为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》（庆卫办发［20xx］271号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：

一、自查中发现的重点问题

(一)病历中查出的问题

1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。

2、医嘱有i级、ii级、iii级护理，均收取为i级护理费。

3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。

4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。

5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。

6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。

7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱

8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。

9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。

12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。

13、静脉输液分组加收，多收。

14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。

15、输血指征不明确、放宽。

16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。

17、动静脉护理费均多。

18、动静脉置管护理无医嘱。

19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。

20、输血在病历中无病程记录。

21、静脉高营养治疗无医嘱。

（二）处方中查出的问题

1、处方诊断与所开药物不相符。

2、药物配伍不合理。

3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。

4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维u颠茄铝片，可导致便秘。

5、处方多处涂改未签名。

（三）门诊费用

1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。

2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。

二、整改措施

（一）、治理不合理用药问题

1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。

2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。

4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。

三、治理不合理检查问题：

1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。

2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。

3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。

四、治理治疗不规范问题：

1、各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。

2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩。

3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。

4、加强医疗文书书写的规范管理，严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。

5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做好临床路径的出、入径管理。

6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各项登记簿，严格执行《临床辅助技术规范》，确保临床用血的安全、规范。

7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。

严格执行国家物价政策，规范收费项目标准，杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目，重复计费等问题。

自查情况整改报告篇2

为了加强医院病原微生物实验室的生物安全管理，确保医院安全目标的实现，我院检验科根据xxxx省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对医院实验室的生物安全管理进行了自查，并对涉及病原微生物菌种和样本的人员进行了培训，以提高其生物安全意识，掌握必要的生物安全知识。

一、实验室生物安全管理规章制度的运行情况

医院检验科应根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，定期检查各项生物安全相关规章制度的运行情况，及时整改存在的问题。实验室开展的实验活动严格遵守国家有关标准、实验室技术规范和操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的执行情况。同时，做好检查的详细记录，定期召开会议，讨论工作中发现的问题，并及时纠正。

二、病原微生物(病毒)的管理和运输

由于各种原因，我院目前无法开展病原微生物实验室的生物学检查。根据通知要求，我们积极组织相关人员研究:严格病原微生物实验室菌(毒)种管理登记制度，收到后立即登记菌(毒)种数量，并详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期和数量。在细菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、储存、通过、分布和使用过程中，应及时登记，并定期检查库存数量。细菌(病毒)销毁时，注明灭菌标志、灭菌效果，并完成销毁登记。

三、实验室生物安全突发事件的处理

在这次自查中，我院实验室进一步修订了事故处理应急指挥处置系统，使其能够满足实际工作的需要。

自然灾害(如地震、洪水等)时。)或设施故障，我们制定了可能的紧急情况及其处理原则。

同时规范台面、地板等表面细菌(病毒)溢出、皮肤穿刺(损伤)、离心管破裂的处理原则，建立事故报告制度。

实验室领导、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水电维修部门的电话号码张贴在实验室的显著位置。

四、提高认识，加强学习

组织检查人员全面系统学习《病原微生物实验室生物安全管理规定》，加强实验室准入制度管理，注明实验室类型、负责人和联系方式。人身安全保护得到加强，检查人员必须严格遵守检查的标准操作程序。

通过此次微生物实验室生物安全管理自查，全体检查人员提高了对微生物实验室生物安全管理重要性的认识，加强了管理，采取了有效措施，确保了实验室工作的安全。

自查情况整改报告篇3

为了进一步提升村级事务规范化管理水平，全面落实财务会计制度，规范账务处理程序，健全村级财务民主管理机制，根据市统一部署，我镇对全镇81个行政村的财务状况进行了全面的清理整顿，并且对清理整顿中发现的问题逐一研究制定了整改方案，现将清理整改情况汇报如下：

一、委托代理情况。

我镇81个村集体资金全部纳入委托代理中心代管，在这次清查中，有个别备用金超限额的村，已限令两天内将超额款项送存代理中心。81个村的账目全部委托代理录入微机，除了两个村会计生病需要更换，没能按月结账以外，其他村都能够按月进行微机录入，这两个村正在办理会计更换申请手续，并在近期内马上进行会计交接，使微机录入工作能够按时完成。在清查过程中未能发现侵占村集体资金的行为。

二、财务收支情况。

我镇所有村集体全部使用市统一的专用收据，并且严格执行销号制度，前几年专用收据管理不够严格，存在一定的漏洞，自20xx年我镇的收据管理逐步走向规范化。

以前年度的大额支出大部分村未履行民主程序，自20xx年大额支出基本都有会议记录。部分支出单据由于农村的实际情况不够规范，大部分饭费单据不是税务发票，用税务发票的话会徒增村集体的`费用支出。

三、资产资源管理及经济合同情况。

20xx年以前，大部分村的集体资产资源对外承包、租赁、出让以及经济合同的签订等未履行民主程序，没有会议记录，自20xx年开始，合同的签订全部按照程序进行，从申请到会议记录等手续齐全。以前年度的合同存在着不同程度的不规范性，甚至有的村部分小合同没有签订书面合同，属于口头合同。主要存在的问题是，部分村的部分合同不能按时履行，承包费收缴不上来。有个别村的固定资产多年前在个人手中使用，没有合同，没有费用，并且这届村委表示收不回来。

四、财务公开和民主理财情况。

我镇目前有两个村没有理财小组，未执行理财小组职责，工作片及村委正积极按照程序步骤抓紧组建理财小组，估计近期内即可完成。其他村都逐月进行财务公开，理财记录比较规范。所有村的单据都经财务委托中心审核盖章后才进行微机录入。

五、“一事一议”管理资金使用情况。

我镇没有“一事一议”筹资酬劳情况，有“一事一议”奖补资金的村，奖补资金全部落实到位，并且用用村级公益事业项目的支出，有预决算及会议记录。

六、会计队伍建设情况。

自20xx年以来，我镇陆续因各种原因有会计人员更换情况，都分别按照规定程序进行了申报，当前还有两个村的会计在更换申报过程中。

在清查过程中存在着一些重点难点问题，需要共同探讨解决。

1、多年前签订的合同，部分存在不规范性。同时部分村承包费的收缴存在问题，多年陈欠承包费无力收缴，合同不能够正常履行，即使通过法律程序也很难执行。

2、部分村上届或者更早的招待费理财不认可，或者现在的两委不认可，款已支付未下账，抵库存现金。即使挂账应收款也将是死账一笔。

3、由于村级实际情况的限制，许多支出单据不规范，尤其招待费，在经济实惠的山村小店没法得到正规的税务发票，而非要税务发票的话，无疑在一定程度上增加了村级的费用。

通过这次的清理整顿，彻底解决了村级财务管理方面存在的问题，我们针对发现的问题分别研究了解决方案跟整改措施，使村级财务进一步的规范化，为以后更好的完善和落实村级财务管理制度打好了坚实的基础。

自查情况整改报告篇4

按照汉区宣字〔20xx 〕17号《关于在全区开展关键信息基础设施网络安全检查的通知》文件精神要求，我镇高度重视，立即对网络安全工作进行了全面检查，现将自查情况报告如下：

一、网络安全情况

吉河镇网络建设运行以来，一直对安全工作十分重视，成立了专门的网络安全领导小组，积极完善各项安全制度，严格落实有关网络安全的各项管理规定，采取了多种措施防范网络安全事件的发生，近年来未发生安全事故，保障了网络安全、稳定、高效运行，为全镇各项工作的开展奠定了坚实基础。

1、组织管理

我镇高度重视网络安全工作，成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长，站所办负责人为成员的网络安全领导小组，领导小组下设办公室，抽调具体工作人员负责办公。召开了由分管领导、网络安全职能部门和重点部门负责人参加的会议，对上级文件进行了认真学习，对自查工作做了周密部署，确定了自查任务和人员分工，真正做到了领导到位、机构到位、人员到位、责任到位。为确保网络安全工作顺利开展，要求镇全体干部充分认识网络安全工作的重要性，认真学习网络安全知识，都能按照网络安全的各种规定，正确使用计算机网络和各类信息系统。

2、日常管理

针对网络安全工作的特点，结合我镇实际，制定了《网络安全管理办法》、《视频会议管理制度》、《电子政务平台操作系统操作指南》等一系列网络安全制度和规定。网站信息发布由专人负责，并进行登记;杀毒软件和防火墙均为国内产品;网站上传信息前均在本地进行病毒检测;禁止携带移动存储介质进入电子政务平台专用计算机。

3、防护管理

全镇网络设备、服务器等均运转正常。所有网络设备、信息系统等按规定设置高强度密码并定期进行更换;开展经常性安全检查，主要对sql注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监控，认真检查保管系统安全。

4、应急管理

进一步完善了网络安全应急预案，明确了应急处理流程，落实了应急技术支持队伍;对重要文件、数据进行定期自动备份。

5、安全检查

对系统和软件等及时更新补丁;对防病毒软件和防火墙升级病毒代码特征库;定期对网站进行查杀、漏洞扫描、检测和修复。

二、20xx年网络安全工作情况

成立了吉河镇网络安全工作领导小组，全面负责网络安全工作;修订完善了《网络安全管理规定》等一系列制度;新增了2名网络工作人员，充实了技术队伍;开展了网络安全应急处理培训;让网络工作人员定期在网上收听信息安全讲座。

三、检查发现的主要问题及整改情况

通过这次自查，我们也发现了当前存在的一些问题：

1、部分干部网络安全意识不强，日常运维缺乏主动性和自觉性。

2、专业技术人员较少，网络安全知识、技术、经验欠缺。

3、网络安全经费投入不足，软、硬件设备需要进行改善。

4、规章制度尚不完善，未能涉及到网络安全的所有方面。

针对自查过程中发现的问题，结合我镇实际情况，将在以下几个方面进行整改：

1、进一步加强对全镇干部和网络工作人员的安全意识，提高做好安全工作的主动性和自觉性，增强对网络安全的防范意识。

2、多参加市区和专业机构举办的网络安全技术培训，增强安全防范意识和应对能力，提高工作人员的水平和能力，提高网络安全管理水平。

3、完善网络安全制度，同时安排专人，密切监测，及时发现网络安全隐患。

4、加大投入，继续完善网络安全设施，从边界防护、访问控制、入侵检测、病毒防护等方面建立起全方位的安全体系。

四、对网络安全工作的意见和建议

1、市区要经常组织召开专家讲座和座谈会等形式多样的经验交流活动。

2、经常组织网络安全方面的专门培训，增强安全防范意识，提高网络管理人员的专业水平。

1、20xx关于网络安全检查工作自查报告

2、20xx网络安全检查工作自查报告

3、20xx网络安全自查报告

4、20xx政府网络信息安全自查报告

5、关于学校网络信息安全自查报告

6、网络舆情分析报告

自查情况整改报告篇5

我科在院内各级领导的支持与关心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的.改观。

2、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长xx、手术护士xx为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。

3、病区卫生脏乱

科内xx主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。

今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。

自查情况整改报告篇6

20xx年12月14日下午，xx区民营医院专家评审组莅临我院对20xx年度工作进行指导和检查。通过专家组认真细致地检查，首先对我院工作给予了充分的肯定，评审专家组认为，我院虽然是疼痛专科医院，但是工作做得还是比较完善和规范的。同时也对我们的工作提出了许多宝贵的意见和要求。如：病房管理的三级制度不健全、病历的首次病程记录无体现、病案的管理需进一步加强、医患沟通不完善、护理管理工作也存在着不足、高压设备设施管理制度的不健全等。针对存在的这些问题，院领导高度重视，在第一时间内组织院内相关人员对存在的问题逐条进行分析讨论，并责任到人，召开全院职工大会，强化认识，深刻理解这次民营医院评价活动的重要意义，更好更快地提高我们的管理水平及医疗技术水平，让医院在竞争中更好地发展，现将整改情况报告如下：

一、加强医德、医风、加大医护人员基础知识及医疗水平和护理质量管理，全面提高医疗服务质量水平，一切以病人为中心，真正做到：

1、用心倾听病人主诉，就诊经历、现病史，从而可以判断病因所在。

2.细心诊断将检查、主诉、情况客观地全面告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，做出初步诊断并告知患者。

3.耐心解答医生应从专业角度细心、仔细解答病人的问题，如：颈椎病不尽快治疗，将会影响患者的工作和生活。

4.精心治疗方案可以根据病人病情设计多种治疗方式，由患者自由选择，最终医生向患者阐述何种方案对患者治疗效果最佳，这样可以避免患者造成不必要的经济损失。

5.热心服务医生、护士在对患者手术、护理过程中视病人如亲人，用心感动患者，让患者相信医院、医生及护士。

6.衷心祝福当患者出院离开医院时，医生护士要对患者说：“祝你早日康复，您有任何疑问可与您的主治医生、主管护士联系，我院24小时热线服务。”

二、护理部要进一步健全各项护理工作制度，加强医患沟通，完善配置各种抢救设备和药品：

1、加强护理人员“三基三严”基本知识培训，严格执行“三查八对”制度。全面提高医疗服务质量，以病人为中心，兢兢业业服务于患者。

2、进一步建立健全院内控感的各项规章制度，做好各项消毒工作，完善台账记录。特别要加强医疗废物的`分类管理，真正做到院内无交叉感染，让病人放心，职工放心。

3、按照云南省卫健委护理质量管理规定完善我们护理质量管理规章制度，如：识别病人身份，要有两种以上识别方式；高危药品有标识，高危设备设施的管理及操作，要落实岗位责任制，并做到持证上岗，真正做到各项工作有章可循。

三、做好后勤保障工作，进一步加强医源性污水处理工作的管理，严格按污水处理操作规程，规范操作，真正做到不达标不排放，并做好相关记录。

通过这次评价检查，使我们看到了院内工作中存在的不足，我们一定虚心接受专家们提出的批评和建议、认真总结、积极整改，更加完善医院的各项管理工作。

我们疼痛医院是市唯一一家疼痛专科医院，面对残酷的市场竞争，品牌已成为企业利润的重要源泉，也是企业核心竞争力的重要表现，否则将在竞争中被淘汰，我院将借这次民营医院评价活动的东风，以这次评价整改工作为动力，通过这次评价整改的契机，规范引导，把我院办成一个有规模、有质量、有技术、有品质的规范化民营医院。

自查情况整改报告篇7

__宣传部：

为进一步落实软件正版__化工作要求，巩固和拓展软件正版化工作，按照《四川省推进使用正版软件工作联席会议关于对__市软件正版化工作进行检查考核的通知》精神，我局对照省推进使用正版软件工作第三检查组指出的问题，进行了认真整改，并举一反三，常态化推进。现将相关情况报告如下。

一、存在的问题

（一）正版化意识不够强。检查过程中发现工作人员软件正版化意识有待强化，部分领导不够重视的问题。个别职工习惯使用盗版软件，对使用盗版软件侵权行为认识不强，未认识到使用盗版软件可能存在的风险和漏洞等问题。

（二）制度建立不完善。通过检查，我局虽已制定《软件正版化工作责任制度》《软件采购制度》

?正版软件考核制度》等6项制度，但职能职责落实不够，目标任务不明晰；制度涉及领域和范围未实现全方位、

全覆盖；制度的修订、完善工作相对滞后，现行规章制度的针对性、实用性、有效性有待进一步提高，制度执行力有待进一步加强。

（三）管理落实不到位。我局软件正版化工作年初有计划、过程有检查，但年底没有考核，导致工作主线不明、重点不清。未及时开展定期或不定期软件正版化监督检查，未健全软件正版化工作台账，发现问题相对滞后，研究解决问题存在不及时的现象。

二、整改情况

针对以上检查中发现的不足，我局积极采取措施，努力借鉴其他单位好的做法，扎实推进软件正版化整改工作。

（一）强化思想认识。针对意识不强的问题，我局主要领导和分管领导高度重视，立即组织局机关干部召开专题会议，传达学习省、市对使用正版软件的相关规定和工作要求，对进一步做好我局使用正版软件工作进行安排部署，把软件正版化作为一项重要工作来抓、与_工作同安排、同部署。引导干部职工站在国家实施创新驱动发展、确保信息安全的战略高度，提升使用正版软件的意识。

（二）强化建章立制。针对制度建立不完善的问题，我局立即整改，进一步完善软件长效管理机制，规范流程、落实责任，推动软件正版化成为一项制度性和常态性的工作，认真执行年度总结报告制度，建立使用正版软件承诺制度，纳入意识形态工作

重要考核内容，提升全员版权意识，自觉抵制侵权假冒和网络侵权盗版，推动正版化软件工作走向机制化、规范化、法制化。

（三）强化督促落实。针对管理落实不到位的问题，我局立即组建由分管领导带队的专项检查小组，对市直属单位、学校，以制度建设、软件采购、使用管理、日常检查、年度报告和考核评议为重点进行规范指导，督促落实。同时，督促市局机关和下属单位细化完善管理台帐，对每台硬件的属性和每套软件的名称、版本、来源类型等进行登记造册，规范管理。

今后，我局将以此次检查考核为契机，深入贯彻落实省、市有关决策部署，积极整改问题，认真分析短板，进一步巩固软件正版化工作成果、增强网络信息安全，自觉强化推进软件正版化工作的紧迫感、责任感和主动性，不断巩固扩大软件正版化工作成果。

自查情况整改报告最新7篇相关文章：